הכשת נחש

הדבר החשוב ביותר לדעת בנוגע להכשת נחש הוא שאי אפשר לדעת איך הגוף שלנו יגיב להכשה.

אנשים שונים יכולים להגיב בצורה שונה להכשה של נחש, עוצמת הפגיעה תלויה במשתנים רבים שתלויים גם בנפגע וגם בנחש כמו מין הנחש, כמות הארס שעברה לנפגע, התנהלות הנפגע לאחר ההכשה, בעיות רפואיות קודמות ( במערכת הקרדיו-וסקולרית למשל), מדד מסת הגוף (BMI) של הנפגע ועוד.

לא כל נשיכה של נחש היא הכשה, המונח הכשה מתייחס להעברה של ארס אל הנפגע.

ככלל נתייחס לכל נשיכה כאל הכשה ונדאג למתן טיפול רפואי לנפגע, במידה והנחש זוהה בוודאות (על ידי איש מקצוע) כנחש לא ארסי גם אז יש לתת חיסון נגד טטנוס.

התקף חרדה יכול להתרחש גם אם המפגש לא כלל הכשה או נשיכה של נחש, למעשה הרפטופוביה היא פוביה נפוצה מאוד.

נחשים ארסיים בישראל

בארץ ישנם 9 מינים של נחשים ארסיים, ניתן למצוא נחשים ארסיים בכל אזור בארץ לרבות החרמון, רוב המינים חיים בדרום והנחש הארסי הנפוץ ביותר הוא הצפע המצוי המוכר גם בשם צפע ארצישראלי.

בישראל חיים כארבעים מיני נחשים סה’’כ, למרות שנחשים ארסיים מהווים פחות מרבע מכלל המינים כאמור המינים הארסיים נפוצים בכל הארץ אך לכל מין יש אזור תפוצה מסויים, גם נחשים ארסיים בעולם הם מיעוט מתוך כלל מיני הנחשים.

רשימת הנחשים הארסיים בישראל

צפע מצוי – נפוץ במרכז ובצפון הארץ.

צפע החרמון – נפוץ באזור החרמון.

אפעה מגוון – נפוץ בדרום, בבקעת הירדן עד לגלבוע.

פתן שחור – נפוץ בדרום, במדבר יהודה ובבקעת הירדן.

שפיפון – נפוץ בדרום הארץ.

צפעון שחור (שרף עין גדי) – נפוץ בדרום, בבקעת הירדן עד לגלבוע.

עכן קטן –  נפוץ באזור דרום הארץ.

עכן גדול – נפוץ באזור דרום הארץ.

עכן חרטומים – נפוץ בדרום הארץ.

איך נראית הכשת נחש 

לרוב הכשת נחש תכלול 2 סימנים מקבילים של נקודות ונפיחות מקומית, לעיתים יהיה סימן חדירה של שן אחת בלבד, החדרה של ארס על ידי נחש שהוא תת-ארסי תכלול סימנים של לסת שלמה בשל העובדה ששיני הארס שלהם לא ממוקמות בקדמת הלסת כמו אצל נחשים ארסיים.

נפיחות מקומית יכולה להופיע באזור ההכשה, במידה ובנוסף לנפיחות מקומית באזור ההכשה מתחילה נפיחות באזור הפנים, הלשון והצוואר יש לעדכן את כוחות ההצלה שבדרך כי הנפגע מראה תסמינים של אנפילקסיס (אלרגיה מסכנת חיים), ברוב המקרים הכשת נחש תתרחש בגפיים.

שיני ארס של צפע מצוי באדיבות גיא פרננדס

מה עושים במקרה של הכשת נחש?

חובה להגיש עזרה ראשונה לנפגע הכשה, אנו ממליצים על ערכת עזרה ראשונה טקטית של קיטבוקס. הטיפול יכלול הזעקת עזרה ממוקד רפואי, לאחר שלב הבטיחות שכולל הרחקת הנפגע ואנשים נוספים מהנחש כדי למנוע הכשה נוספת, במידה ואפשר לצלם את הנחש תוך שמירה על מרחק סביר (לא פחות משני מטר) תצלמו, במידה ולא תנסו לזכור כמה שיותר פרטים מזהים על הנחש.

נסו להרגיע את הנפגע ובמקביל מנעו תזוזה של הנפגע, הורידו פריטי לבוש ותכשיטים לוחצים מאזור ההכשה, קבעו את הגפה שנפגעה על ידי משולשי בד או אילתור של בגדים, תהיו מוכנים להתחיל החייאה במידה הצורך כולל שימוש בדפיברילטור (אובדן הכרה ונשימה) ותהיו קשובים להוראות המוקד עד להגעה של האמבולנס.

למרות שחלק מהפעולות הנ’’ל מופיעות בסרטים ובסדרות, אסור לבצע את הפעולות הבאות לאחר הכשה:

• קירור האזור.
• לחתוך את מקום ההכשה.
• למצוץ את הארס.
• להניח חסם עורקים.
• לנסות לעודד הקאה של הנפגע.
• לתת לנפגע מזון או שתייה.
• לנסות לפגוע בנחש או לתפוס אותו.

ארס של נחשים שונים משפיע על מערכות שונות בגוף, למשל הארס של הפתן השחור משפיע בעיקר על מערכת העצבים, לכן הטיפול המתקדם בבית החולים יהיה שונה במקרים שונים של הכשות ויהיה תלוי במין הנחש אך גם במשתנים שונים אצל הנפגע, טיפול באנטיונום (נסיוב) קיים רק בהכשות של אפעה מגוון וצפע מצוי. 

נחש שחור

יש תפיסה שגויה לפיה נחש שחור אינו ארסי, מתוך שלושה מינים של נחשים שחורים (פתן שחור, צפעון שחור, זעמן שחור), רק הזעמן השחור אינו ארסי למרות שהוא מרבה לנשוך כאשר מנסים לתפוס אותו או שמעמידים אותו “עם הגב לקיר”, חשוב לציין שהנחש הארסי ביותר בארץ הוא נחש שחור, הצפעון השחור שלו לא קיים נסיוב בבתי החולים בארץ מאידך הכשות מנחש זה נדירות מאוד.

זעמן שחור באדיבות הלוכדים

הכשת נחש צפע 

הצפע המצוי אחראי לרוב המוחלט של מקרי ההכשה בישראל, נחש זה נבחר לנחש הלאומי וחשוב לציין שהפגיעה בו אסורה על פי חוק, בארץ יש מאות בודדות מקרי הכשה מידי שנה.

להכשות של צפע המצוי קיים ניסיוב שניתן בבית החולים, הצפע המצוי בניגוד לרוב הצפעים אינו משריץ אלא מטיל ביצים, הצפעונים הצעירים ארסיים מהיום שבו הם בוקעים מהביצה, הכשה של צפע צעיר לא בהכרח תהיה פחות מסוכנת מהכשה של צפע בוגר.

חשוב לציין שהכשה של צפע מצוי שונה מהכשה של צפע החרמון שמצוי בארץ רק באזור החרמון, הצפע המצוי נפוץ בצפון, במרכז ובדרום עד אזור באר שבע.

הכשת נחש מניעה 

הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה, הרוב המוחלט של מקרי ההכשה נגרם במפגשים בהם המוכש ניסה לגעת בנחש או לפגוע בו, כל עוד נשמור על מרחק בטיחות של 2 מטר לפחות מהנחש ולא ננסה לייצר אינטרקציה עם הנחש הוא לא יכיש, לכידת נחשים היא עבודה למנוסים בלבד, גם לוכדי נחשים לעיתים מקבלים הכשה לכן אם נתקלתם בנחש בבית, בגינה, ברכב או בכל מקום אחר שמרו על מרחק והזעיקו לוכד נחשים מורשה ומקצועי.

במידה ויש לכם חצר פרטית תגזמו צמחייה צפופה, אל תשאירו גרוטאות בחצר ורכזו את רוב המיטלטלין שאתם מאחסנים בחצר בנקודה אחת.

הנחשים יכנסו לחצר שבה יהיה מזון, הדברה נגד מכרסמים תוריד את הסיכוי שהנחש יחליט להיכנס דווקא לגינה שלכם, אם אתם מגדלים מכרסמים (שרקנים, ארנבות וכו’) או ציפורים בכלובי חצר, תדאגו שהכלוב יהיה אטום ככל שניתן בתחתית ושהרשת תהיה צפופה.

במידה ואתם נמצאים בטבע תלכו רק בשבילים מסומנים עם נעליים סגורות, אל תכנסו לסבך ושימו לב איפה אתם יושבים, אל תשאירו את התרמיל פתוח ונערו את האוהל והשק שינה לפני שתחזירו אותו לרכב.

מאת: תום גד אוחיון לוכד נחשים מורשה.