קוצב לב דפיברילטור

מהו קוצב לב? רקע והיסטוריה

קוצב לב הינו מכשיר הנועד להסדיר את קצב פעימות הלב על ידי גירויים חשמליים. השימוש בקוצב לב מיועד לאלו הסובלים מבעיה רפואית כלשהי המפריעה לפעילות הלב הסדירה. (לרוב פעולה איטית מדי של הלב) בשלהי המאה ה – 19 ועד לשנות השלושים של המאה ה – 20, הצליחו רופאים להוכיח כי ניתן לגרום ללב לפעום בצורה סדירה על ידי יצירת סדרת גירויים חשמליים מתוזמנת אליו. עד לאמצע המאה ה – 20, נבנו דגמים שונים של קוצבי לב שהיו יעילים במידה מסוימת, אך היו גדולים ומסורבלים. עם התקדמות הטכנולוגיה, גודלם של קוצבי הלב הולך וקטן וכיום הם מגיעים לגדלים קטנים ולסוללות שמספיקות ל 5-15 שנים.

מבנה קוצב הלב

קוצב הלב הינו מכשיר הבנוי מסוללת ליתיום פנימית, מעגלים חשמליים וחוטי הולכת חשמל אל הלב המכונים אלקטרודות. האלקטרודות מיועדות לעבור דרך כלי דם אל הלב. קופסת הקוצב העוטפת את המעגלים החשמליים עשויה מפלסטיק.

פעילות הלב

ללב שני פרוזדורים בחלקו העליון ומתחתם שני חדרים בחלקו התחתון. ללב יש קוצב טבעי הממוקם בפרוזדור הימני ותפקידו הוא להעביר חשמל ממנו אל שאר חלקי הלב על ידי סיבי הולכת חשמל. כתוצאה מהעברת החשמל, חדרי הלב מתכווצים ומעבירים דם לשאר חלקי הגוף. לעיתים, כאשר מתרחשת תקלה בקוצב הטבעי של הגוף או במערכת הולכת החשמל של הלב, יש צורך בשימוש בקוצב לב.

פעילות קוצב הלב

קוצב הלב נועד לנטר את קצב הלב, לוודא שהוא תקין ופועל ברציפות ולהתערב במקרה של כשל בפעילות. הקוצב יכול לנהל את פעימות הלב באופן חלקי או מלא. יכול לטפל בבעיית הולכה חשמלית, בהפרעה בקוצב הגוף ועוד. הדבר תלוי בהפרעה ממנה סובל המטופל ובהחלטת הרופא המטפל.

אופן פעולת הקוצב היא ניטור והתערבות במידה של כשל. התערובת הקוצב מגיעה בצורת גירויים חשמליים ללב המקבלים את המתח החשמלי שלהם מן הסוללה. מן הסוללה יוצאים שני חוטי חשמל זעירים המחוברים ישירות ללב והם האחראיים על הולכת הזרם החשמלי אליו.

השתלת קוצב לב

השתלת הקוצב מבוצעת לרוב בזריקת הרדמה מקומית ולעיתים גם בטשטוש. הרופא יבצע חתך קטן מתחת לעצם הבריח (ניתן לבקש מהרופא באיזה צד לבצע את החתך, (ימין או שמאל) בהתאם ליד הדומיננטית שלכם) דרך החתך הרופא יחדיר את האלקטרודות לתוך וריד שמגיע אל הלב. מספר האלקטרודות (שלוש לכל היותר) תלוי בסוג הקוצב שהוגדר לניתוח. לאחר מכן, מתחת לחתך ודרכו, יונח גוף הקוצב עם הסוללה. לבסוף, יתפור הרופא את החתך. לאחר ההשתלה, המטופל יעבור לחדר מנוחה, שם הוא יקבל משככי כאבים ותנוטר פעילות ליבו. לרוב, יום לאחר הניתוח המטופל משוחרר לביתו. אחת לשישה חודשים, יש לגשת למרפאה לוודא את תקינות הקוצב והסוללה.

סיכום

קוצב לב הינו מכשיר מציל חיים במקרים מסוימים ובמקרים אחרים, הוא פשוט מאפשר חיים תקינים לאנשים שבלעדיו, לא היו יכולים לחיות כך. בכל מקרה של דופק מהיר מדי או איטי, או הרגשה כללית שאינה טובה, יש לגשת לרופא. לא כל בעיה מובילה לבעיית לב ולהשתלת קוצב לב. תפקידו של הרופא הוא לרדת לשורש הבעיה ולערב קרדיולוג בעת הצורך.